L'ostéochondrose thoracique est une maladie chronique de la colonne vertébrale dans laquelle des modifications dégénératives-dystrophiques se produisent au niveau des disques intervertébraux.
La colonne thoracique est moins souvent touchée par l'ostéochondrose que la colonne cervicale et lombaire. Cela s'explique par le fait qu'il est relativement inactif, stable et bien renforcé par un corset musculaire. Ses complications sont encore plus rares - protrusion et hernie discale.
Cependant, cette maladie présente de nombreux symptômes qui réduisent considérablement la qualité de vie et nécessitent donc un traitement. L'utilisation de médicaments ne fait qu'atténuer les symptômes et procure un effet temporaire qui n'affecte pas le développement de la maladie.
Pour éliminer de manière fiable les symptômes, vous devez influencer la cause du développement de processus dégénératifs dans les disques. À cette fin, la clinique utilise une thérapie complexe, qui donne des résultats positifs dans plus de 90 % des cas. Il comprend des méthodes de réflexologie orientale et de physiothérapie - acupression, acupuncture, moxothérapie et autres procédures thérapeutiques.
Symptômes, signes
Avec l'ostéochondrose, les disques intervertébraux s'aplatissent et les vertèbres se rapprochent, ce qui entraîne un pincement des racines nerveuses spinales. Cela provoque une douleur entre les omoplates (généralement décrite comme un pieu collant).
Le syndrome douloureux dans l'ostéochondrose thoracique peut être aigu, intense ou chronique, modéré.
Dans le premier cas, une douleur aiguë survient soudainement et est appelée dorsago. Dans le second cas, la douleur est ressentie en permanence, a un caractère douloureux et est appelée dorsalgie.
L'irritation causée par une racine pincée se propage le long du nerf, irradie dans la poitrine et devient la cause d'une névralgie intercostale - une douleur lancinante, coupante ou brûlante dans la poitrine, qui s'intensifie avec l'inhalation, le mouvement, la toux, les éternuements, le rire.
Un autre symptôme caractéristique de l'ostéochondrose thoracique est une douleur dans la région cardiaque, qui s'accompagne de signes de cardionévrose - palpitations, palpitations cardiaques, augmentation de la fréquence cardiaque.
Le pincement d'une racine nerveuse entraîne une perturbation de l'innervation, un engourdissement, une faiblesse de la main, une sensation de froid dans la main, une cyanose (décoloration bleue) ou un blanchiment de la peau. Ces symptômes sont généralement unilatéraux.
La douleur associée à l'ostéochondrose peut également irradier vers l'épaule, sous l'omoplate et vers l'avant-bras.
D'autres symptômes de la maladie sont une raideur, une tension dans le dos, un engourdissement dans la région paravertébrale, les épaules, la zone du col cervical, des difficultés respiratoires, une sensation de boule dans la poitrine.
Les nerfs issus de la moelle épinière dans la région thoracique jouent un rôle important dans l’innervation de tout le corps. Par conséquent, les symptômes de l’ostéochondrose peuvent apparaître dans des zones apparemment sans rapport avec la colonne vertébrale. C’est pour cette raison qu’on l’appelle la « maladie du caméléon ».
Ces symptômes comprennent :
- brûlures d'estomac, ballonnements,
- perte d'appétit, nausées,
- indigestion (dyspepsie),
- toux,
- pieds froids,
- engourdissement du corps,
- douleur dans l'hypocondre droit,
- inconfort dans l'abdomen,
- transpiration
De plus, l'ostéochondrose thoracique se manifeste par une altération de l'apport sanguin au cerveau - maux de tête, instabilité de la pression, étourdissements, instabilité de la démarche et perte de coordination.
Raisons du développement, étapes
Les spasmes musculaires et la tension (hypertonie) des muscles du dos jouent le rôle principal dans le développement de la maladie. Ces spasmes surviennent lors d'un mode de vie sédentaire, d'une mauvaise posture ou d'un séjour prolongé dans une position statique et inconfortable (par exemple, au bureau ou en conduisant).
D'autre part, un travail physique monotone et pénible provoque également l'apparition de spasmes musculaires persistants du dos (par exemple, travailler avec les bras levés).
Les spasmes musculaires entravent la circulation et entravent le flux sanguin vers la colonne vertébrale. De ce fait, la nutrition des disques intervertébraux se détériore.
Les disques intervertébraux sont des coussinets de tissu conjonctif absorbant les chocs situés entre les vertèbres. Au centre de chaque disque se trouve un noyau pulpeux et semi-fluide qui contient beaucoup d'humidité. L'eau offre une résistance aux charges et une résistance à la compression.
Le long du périmètre extérieur de chaque disque est renforcé par un anneau fibreux rigide. Les tissus conjonctifs des disques sont principalement constitués de collagène - cette substance est synthétisée dans le corps et doit être constamment fournie aux articulations, aux disques intervertébraux et aux autres tissus conjonctifs cartilagineux pour leur régénération continue.
Les spasmes musculaires interfèrent avec la circulation sanguine, ce qui entraîne une quantité insuffisante de collagène atteignant les disques pour une réparation normale des tissus. Le manque d'oxygène entraîne un ralentissement des processus métaboliques.
En raison de perturbations métaboliques, le renouvellement tissulaire des disques intervertébraux ralentit et leur usure s'accélère. Cela entraîne une dystrophie et des changements dégénératifs : les disques se déshydratent, se fissurent, se dessèchent, s'aplatissent et perdent leurs propriétés d'absorption des chocs et leur élasticité.
Les spasmes des muscles du dos sont la principale cause de stress excessif sur la colonne vertébrale dans la région thoracique. Si dans la région cervicale les disques intervertébraux sont pressés par le poids de la tête, qui augmente avec une mauvaise posture, et que la région lombaire est pressée par le poids corporel, qui augmente avec l'excès de poids, alors dans la région thoracique, les spasmes musculaires jouent un rôle exceptionnel. dans le développement de la maladie. Ces spasmes non seulement entravent la circulation sanguine, mais resserrent également la colonne vertébrale et compriment les disques intervertébraux de jour comme de nuit. Les disques intervertébraux sont pratiquement privés de la possibilité non seulement de renouvellement cellulaire, mais aussi de simple repos et récupération. Par conséquent, la première chose qu'un médecin doit faire lors du traitement de l'ostéochondrose thoracique est de détendre les muscles tendus du dos, d'éliminer les spasmes musculaires et l'hypertonie. Sans cela, un traitement efficace de la maladie est impossible.
L'aplatissement des disques intervertébraux entraîne une diminution de l'espace entre les vertèbres, un rapprochement des vertèbres et un pincement des racines nerveuses. Cela provoque une douleur, qui provoque un spasme musculaire réflexe et augmente encore la pression sur les disques. Par conséquent, avec l’apparition de la douleur, le développement de la maladie s’accélère généralement.
Ces modifications dégénératives-dystrophiques correspondent au premier stade de l'ostéochondrose.
Important!
Chez les personnes âgées, l'ostéochondrose thoracique se développe généralement dans le contexte d'une déshydratation générale et de troubles métaboliques dans le corps. Cela se manifeste notamment par une diminution de la taille chez les personnes âgées, due à un amincissement des disques intervertébraux.
Lors de la deuxième étape, l'anneau fibreux externe devient défibré. Ses tissus se relâchent, s'affaiblissent et il ne peut plus supporter la charge interne. En conséquence, une saillie du disque se produit (généralement locale) sous la forme d'une saillie.
Une saillie dirigée vers la moelle épinière est dite dorsale. Les saillies dirigées vers le côté sont appelées latérales. Le cas le plus rare est la saillie uniforme du disque sur tout le périmètre.
L’apparition d’une protrusion entraîne généralement une augmentation de la douleur. Une image radiographique montre clairement une diminution de la hauteur de l'espace entre les vertèbres, ainsi que le développement d'ostéophytes - excroissances osseuses. Ils se forment le long des bords des vertèbres pour compenser les charges exercées sur la colonne vertébrale, car les disques intervertébraux y font de moins en moins face.
Au troisième stade de la maladie, l'anneau fibreux du disque ne résiste pas à la pression interne et aux ruptures. À travers l’espace qui en résulte, une partie du noyau pulpeux du disque est expulsée : une hernie intervertébrale se produit.
Au quatrième stade de la maladie, l'amplitude des mouvements du dos diminue fortement, le syndrome douloureux devient constant et un tableau étendu de troubles neurologiques se développe.
Diagnostique
Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient sur les symptômes, les circonstances de leur apparition, étudie les antécédents médicaux, procède à un examen externe en prêtant attention à la posture, à la présence ou à l'absence de déformations de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose).
La cause du syndrome douloureux (dorsago, dorsalgie) peut être à la fois l'ostéochondrose et le déplacement vertébral (spondylolisthésis), la spondylarthrose ankylosante, la spondylarthrose ankylosante.
L'ostéochondrose de la région thoracique s'accompagne généralement de tensions musculaires dans le dos et d'une hypertonie des muscles de la colonne vertébrale. Le médecin effectue des palpations et utilise des pressions successives pour rechercher les points douloureux (déclencheurs) qui correspondent aux centres des spasmes musculaires.
Pour obtenir des informations plus détaillées, le médecin prescrit une radiographie ou une IRM.
Les radiographies de l'ostéochondrose thoracique fournissent les informations les plus générales - elles aident à différencier la maladie du spondylolisthésis, à voir les ostéophytes et à réduire les espaces entre les vertèbres.
L’imagerie par résonance magnétique montre mieux les tissus conjonctifs mous. Avec son aide, le médecin peut examiner en détail la structure des disques intervertébraux, voir la saillie, la hernie (sa taille, son emplacement, sa forme), ainsi que l'état des ligaments, des articulations intervertébrales, des vaisseaux sanguins, des racines nerveuses et voir sténose médullaire (ou son danger).
Sur la base des données de l'IRM, le médecin pose un diagnostic et détermine un plan de traitement individuel.
Traitement de l'ostéochondrose de la région thoracique
Traitements médicamenteux
Pour soulager les douleurs dans le dos et la névralgie intercostale dans l'ostéochondrose thoracique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades, de comprimés ou d'injections peuvent être utilisés. L'effet principal de ces médicaments est anti-inflammatoire, leur utilisation est donc justifiée dans les cas où une racine nerveuse pincée s'accompagne de son inflammation, c'est-à-dire d'une radiculite thoracique. Les AINS réduisent également l'inflammation des tissus musculaires dans le contexte de spasmes et d'hypertension persistante.
En cas de syndrome douloureux aigu, un blocage paravertébral ou péridural peut être utilisé - une injection d'un analgésique. Dans le premier cas, l'injection est réalisée à l'endroit où la racine nerveuse est pincée, dans le second cas, dans la zone située entre le périoste de la vertèbre et la membrane de la moelle épinière.
Pour soulager les tensions musculaires et réduire la pression sur les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins et les disques intervertébraux, des relaxants musculaires et des antispasmodiques sont utilisés.
Des complexes vitaminiques sont prescrits pour nourrir les tissus nerveux et prévenir leur atrophie.
Pour ralentir le processus de destruction des tissus conjonctifs, des chondroprotecteurs peuvent être prescrits.
Ces médicaments ont un effet symptomatique et peuvent quelque peu ralentir le développement de la maladie, mais en général, ils n'ont pratiquement aucun effet sur le processus de modifications dégénératives des disques intervertébraux.
Traitement non médicamenteux
Le traitement non médicamenteux de l'ostéochondrose thoracique comprend des méthodes de physiothérapie, de réflexologie et de physiothérapie.
Les principaux objectifs du traitement sont le soulagement du processus inflammatoire, l'amélioration de la circulation sanguine et la restauration des processus métaboliques dans les disques intervertébraux, la stimulation du renouvellement cellulaire des tissus conjonctifs. La clinique utilise à cet effet une thérapie complexe utilisant les méthodes de la médecine orientale.
Important!
Les exercices de physiothérapie aident à former et à renforcer le corset musculaire, à éliminer les charges irrationnelles sur la colonne vertébrale et à prévenir la congestion et la formation de spasmes musculaires.
Chirurgie
Pour les hernies volumineuses, notamment dorsales, présentant un risque de sténose médullaire, et surtout si elle est présente, une intervention chirurgicale – discectomie – peut être indiquée.
Une partie du disque est retirée ou le disque entier est retiré et remplacé par une prothèse. Bien que la discectomie soit un type d'intervention chirurgicale courant, les opérations sur la région thoracique sont extrêmement rares.
Traitement en clinique
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique en clinique est effectué en séances complexes, qui comprennent plusieurs procédures - acupuncture, acupression, moxothérapie, thérapie aux calculs, thérapie sous vide, hirudothérapie pour des indications individuelles.
Une efficacité élevée est obtenue grâce à la synergie des méthodes individuelles et à l'élimination de la cause de la maladie.
- Acupression. En appuyant avec force sur les points gâchettes du dos, le médecin élimine les spasmes musculaires, les tensions, les congestions, améliore la circulation sanguine et rétablit un flux sanguin sans entrave vers la colonne vertébrale. Grâce à cela, la charge sur les disques intervertébraux est réduite et les processus de métabolisme et de régénération des tissus sont accélérés à mesure que l'afflux d'oxygène et de collagène augmente.
- Acupuncture. L'insertion d'aiguilles dans les points bioactifs du dos, des jambes, des bras, de la tête et de la poitrine élimine les symptômes associés à une innervation altérée - engourdissement, faiblesse du bras. Grâce à cette procédure, la névralgie intercostale et autres douleurs vertébrogènes sont soulagées. De plus, l'acupuncture renforce l'effet de l'acupression et a un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux.
- Thérapie moxibustion. Le réchauffement des points bioactifs dans la zone de la colonne vertébrale est effectué avec un cigare d'absinthe fumant. Cette procédure active les processus métaboliques, augmente le flux sanguin vers les disques intervertébraux, stimule et accélère leur récupération.
- Thérapie sous vide. Le massage par ventouses et les ventouses créent un flux sanguin et aident à améliorer la circulation sanguine.
- Thérapie manuelle. En utilisant une légère traction de la colonne vertébrale, le médecin décharge les disques intervertébraux, augmente la distance entre les vertèbres, libère les racines nerveuses comprimées, soulage la douleur et augmente l'amplitude des mouvements du dos.
La traction douce, ou traction, est la seule technique de thérapie manuelle indiquée dans l'ostéochondrose thoracique. Avant de commencer, le médecin doit bien détendre les muscles du dos, éliminer les spasmes et libérer la colonne vertébrale. Pour ce faire, les muscles sont bien réchauffés et détendus grâce au massage. Si cela n’est pas fait, l’application d’un effort physique peut entraîner des blessures – rupture, entorse ou fracture. Les méthodes matérielles de traction vertébrale pour l'ostéochondrose sont inefficaces et même dangereuses, elles ne sont donc pas utilisées en clinique.
Hirudothérapie
Le placement de sangsues médicinales améliore la circulation sanguine locale, l'apport sanguin aux disques intervertébraux et a un effet anti-inflammatoire.
Thérapie aux pierres
Des pierres lisses chauffées à une certaine température sont posées le long de la colonne vertébrale pour réchauffer et détendre en profondeur les muscles de la colonne vertébrale, améliorer la circulation sanguine et stimuler la circulation sanguine.
La durée d'une séance de traitement en clinique est de 1 à 1, 5 heures, selon les indications individuelles. Le cours de traitement comprend généralement 10 à 15 séances complexes. Une fois le traitement terminé, une IRM de contrôle est réalisée pour évaluer les résultats du traitement obtenus.
Complications
La principale complication de l'ostéochondrose thoracique est la sténose de la moelle épinière due à une hernie discale avec développement d'une paralysie corporelle.
D'autres complications possibles sont associées à une perturbation de l'innervation du corps due au pincement des racines nerveuses spinales : développement de maladies du tractus gastro-intestinal, des reins, du cœur et du système reproducteur.
La prévention
Pour prévenir le développement de l'ostéochondrose thoracique, vous devez éviter un mode de vie sédentaire et surveiller votre posture.
Important!
Si un enfant ou un adolescent est atteint de scoliose, il convient de guérir cette maladie sans espérer qu'elle disparaisse d'elle-même. La courbure latérale de la colonne vertébrale se manifeste sous la forme d’une douleur croissante mais peut durer toute une vie.
Dans ce cas, des tensions musculaires et des spasmes persistants seront inévitables, ce qui conduira au développement de l'ostéochondrose et, éventuellement, à ses complications. Et cela s'ajoute au fait que la scoliose elle-même est semée de complications au niveau des systèmes respiratoire, digestif et cardiovasculaire.